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“预防接种异常反应补偿保险机制”宣传问答

浏览次数: 所属分类:健康知识 发布日期:2016/12/13 11:29:16

 

一、何谓预防接种异常反应补偿保险机制?

20161月起,江苏省对接种第一类疫苗发生的异常反应补偿由过去财政补偿转变为保险补偿,同时建立基础保险与补充保险相结合的多层次补偿体系,统称预防接种异常反应补偿保险机制。

二、建立补偿保险机制,是否意味预防接种异常反应发生率很高?

预防接种是预防和控制传染病最经济、简便、安全、有效的措施。随着科技的进步,生产出的疫苗越来越安全、有效,异常反应发生率也越来越低。但由于受种者个体差异等多种原因,世界上不存在对所有人都绝对安全有效的疫苗,接种后会仍会发生一定比例的异常反应,对受种者可造成不同程度的伤害;也可能出现免疫失败,即接种了疫苗,还会发生相应的传染病。尽管这些意外属于小概率事件,但一旦发生,对个体及家庭则是100%的不幸。建立补偿保险机制的目的就是为了给这些不幸的个体及家庭提供更高水平的保障。

三、什么叫预防接种异常反应基础保险?

江苏省卫生计生委,通过政府采购,向商业保险公司采购第一类疫苗预防接种异常反应补偿保险,此即为基础保险。即从20161月起,凡在我省范围内因接种第一类疫苗发生异常反应的所有儿童,中标的商业保险公司将按照有关规定和保险方案,将补偿费用一次性支付给受种者。

四、为何鼓励疫苗受种者投保预防接种补充保险?

政府投保的预防接种基础保险必须考虑与经济社会发展水平和财政承受能力相适应,可能难以达到异常反应患者及家庭较高的补偿期望值。故江苏省卫生计生委、省财政厅发文要求积极引导和鼓励受种者购买补充保险,一旦发生异常反应,可以在获得基础保险补偿的同时,获得更高水平的补充保险补偿。

五、江苏省目前有何第一类疫苗异常反应补充保险险种?

20159月,中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司已在省内率先推出了平安宝贝免疫卫士保障计划,成为我省首个适龄儿童第一类疫苗补充保险险种。此险种有三个保障套餐可供选择。

平安宝贝免疫卫士保障计划(自费自愿部分)

套餐种类

基本保障

优质保障

钻石保障

预防接种意外导致身故

8

10

10

预防接种异常反应导致残疾

20

40

80

预防接种意外导致医疗费用

2/

3/

5/

不排除案例

补偿标准为异常反应案例的80%

价格详见各预防接种门诊海报

注:上述预防接种意外是指预防接种异常反应和偶合症。

六、个人购买了预防接种补充保险后,政府有惠民政策吗?

江苏省卫生计生委对购买预防接种补充保险受种者,免费附加免疫失败险及异常反应死亡额外补偿金。此险种所指免疫失败是受种者接种了第一类疫苗后在规定期限内(一般3年)发生了针对传染病,对住院所发生的医疗费,按照不同的保障套餐给予补偿。

平安宝贝免疫卫士保障计划(政府惠民补贴部分)

套餐种类

基本保障

优质保障

钻石保障

异常反应死亡补偿金

30

50

70

免疫失效医疗费用

4/

6/

10/

 

七、第一类疫苗接种后发生异常反应保险公司如何理赔?

受种者接种第一类疫苗后如发生疑似异常反应,应向接种单位报告及向保险公司通报。异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应,接种后发生的轻度发热、局部红肿等属于一般反应。是否属于接种异常反应需要根据国家相关规定进行调查诊断或鉴定,且在法定期限内相关各方对调查诊断或鉴定结论均无异议,中标的保险公司按照《江苏省预防接种异常反应补偿办法》规定,计算补偿金额后下达补偿通知书给受种者,受种者对补偿金额有异议的,可以向人民法院提起诉讼;如受种者参加了补充保险,保险公司将按照保险条款及合同计算补偿金额后同时下达补偿通知书给受种者。

八、第一类疫苗接种后发生偶合症还能得到保险补偿吗?

偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期,或存在尚未发现的基础疾病,接种后巧合发病,即不论接种与否,这种疾病都必将发生,其发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多,发生的偶合率越大。偶合症不是预防接种异常反应,不属于财政补偿范围。为给参加预防接种补充保险而发生偶合症的受种者提供一定的保障,平安保险公司将按照保险条款及合同给予偶合症患者住院所产生的100元以上的医疗费的补偿,以及偶合症死亡病例补偿金(偶合症引起的伤残则不在承保范围)。

九、如何购买补充保险?

平安保险公司为方便家长投保设计了非常简化的投保方式,主要分为线上和线下两种:

线上投保:家长只需扫描平安保险公司预防接种补充保险的二维码即可进入微信投保页面,简单填写家长及孩子信息后,线上支付保费(支持微信、支付宝、银联),即可完成投保,家长将实时收到投保成功的短信通知和电子保单。如果家长需要传统纸质保单,可以在下次儿童接种时至接种门诊备取或要求以快递形式寄送至家里。

线下投保:对于部分不愿意或无法线上投保家长,可以将保费缴保险公司服务专员,现场出具投保确认书,家长将在1个工作日内收到投保成功的短信通知和电子保单。如果需要纸质保单,同样也可以在下次儿童接种时至接种门诊备取或要求以快递形式寄送至家里。

十、如何从其他途径获得预防接种补充保险服务的内容及条款?

如想了解更多的预防接种补充保险服务的内容及条款,关注微信公众号“疫苗接种与补偿”。

 

 

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